Giardia u psa
Gyors javulást igénylő beteg súlyos vagy közepesen súlyos panaszai, vagy egyéb kezelési formák hatástalansága esetén.
Konzervatív kezelés Utánkövetés Mivel aBPH tünetei rendkívül változékonyak, és a betegség lefolyását nem lehetteljes mértékbenmegjósolni, az utánkövetés megfelelő eljárás enyhe panaszok esetén.
Még valamivel súlyosabb panaszok esetén is — amennyiben azok nem befolyásolják alapvetően az életminőséget, és még szövődményekhez sem vezettek — kezdetben megfelelő lehet az utánkövetés.
Az utánkövetésnek része, hogy a betegnek elmagyarázzuk a betegség természetét, és évente vagy a panaszok változása esetén giardia u psa el az alapvető vizsgálatokat. Gyógyszeres kezelés Noha a gyógyszeres kezelés nem annyira hatékony, mint a sebészi, mégis gyakran elégséges ahhoz, giardia u psa csökkentsük vagy enyhítsük a panaszokat. A döntésnél a költséghatékonyságot is fel kell mérnünk; egy — általában teljes gyógyulást hozó — invazív beavatkozás gyakran olcsóbb, a betegnek pedig kényelmesebb megoldás, mint az évekig tartó gyógyszeres kezelés a finasterid-kezelést például 4 évig kellene folytatni ahhoz, giardia u psa 20 férfi közül egyben elkerülhessük az invazív beavatkozást.
A transurathralis resectio költséghatékonyabb, mint a giardia u psa kezelés.
A gyógyszerrel kezeltek 6—12 havonta jelenjenek meg ellenőrzésen, hogy az esetleges uretra-obstructio szövődményeit felfedezhessük. A prostata mérete és a serum PSA-szintje segít a kezelés megválasztásában.
Az 5-alfa-reduktáz gátló és az alfablokkoló kombinációjahatékonyabban enyhíti a panaszokat, mint csak az egyik szer önmagában.
Vizsgálati regiszter
Alfa-blokkolók Tamsulosin, alfuzosin, doxazosin, terazosinés prazosin. Az alfablokkolók a placebónál szignifikánsan jobban enyhítik a panaszokat, növelik a vizelet-csúcsáramlást és csökkentik a maradékvizelet mennyiségét.
Az alfablokkolók hatása hamar tapasztalható, és — kimutatottan — évekig fennmarad. Az utánkövetés során eleinte 1—3 havonta ellenőrizzük a beteget. A mellékhatások közt említjük a szédülést, a orthostaticus hypotoniát és a retrograd ejaculatiót. Kisebb a hypotonia esélye, ha szelektív hatású tamsulosint vagy alfuzosint használunk. Enyhülnek a panaszok, nő a vizeletáramlás, az obstructio pedig csökken.
Nagyméretű prostata esetén figyelhető meg a legjobb hatás 1. A hatás lassan jelentkezik, olykor csak 6 hónappal a kezelés megkezdése után. Amennyiben javulás 6 hónap alatt sem figyelhető meg, újra fontolóra kell venni a sebészi megoldás javallatát. A prostata megkisebbedik a szer hatására, de néhány hónappal a kezelés abbahagyása után már visszanyeri eredeti méretét. Mellékhatásként impotentia léphet fel. Sebészi és egyéb invazív módszerek A prostata transurethralis resectiója TURP Az egyetlen lehetséges kezelési mód szövődménnyel járó prostata-hyperplasia esetén, és szövődmények hiánya esetén is a legjobbnak leírt módszer.
Nagyon ritkán erectilis dysfunctio bár a legtöbb esetben ez már a műtét előtt fennáll és szinte minden esetben retrograd ejaculatio alakul ki a műtét után.
Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások
Transurethralis prostata-incisio TUIP Alkalmas módszer, ha a prostata térfogata kisebb 30 ml-nél, és ha nincs jelentős középlebeny-hyperplasia.
Nyílt prostatectomia Napjainkban ritkán alkalmazzák ml-nél nagyobb térfogatú prostata esetén Thermotherapia mikrohullámú kezelés Hosszú távú eredmények még nem születtek.
Stent vagy spirál Válogatott esetekben, rossz általános állapotban lévő betegekben alkalmazhatók. Vizelet-elvezetés A percutan cystostomia vizelet-retentióban szenvedő, műtétre váró betegekben alkalmazható. Válogatott esetekben szóba jön az ismételt katéterezés lehetőleg maga a beteg végezze.
Amennyiben baktérium tenyészik ki, javasolt az antibiotikumkezelés. A stressz-incontinentia 1 éven belül enyhíthető; segíthetnek a medencefenék izmait erősítő gyakorlatok. Antimuszkarinerg szereket oxybutinin, tolterodin, trospium-klorid adhatunk késztetéses incontinentia vagy éjszakai bevizelés kezelésére.
Laborvizsgálatok árai
Kapcsolódó bizonyíték A Pygeum africanum valószínűleg kedvező hatással van a benignus prostata hyperplasiára. Irodalom [1]Walsh PC. Treatment of benign prostatic hyperplasia. The efficacy of terazosin, finasteride, or both in benign prostatic hyperplasia. Prostate volume predicts outcome of treatment of benign prostatic hyperplasia with finasteride: meta-analysis of randomised trials.
Finasteride: an udpate of its use in the management of symptomatic benign prostatic hyperplasia. In: The Cochrane Library, Issue 4, A systematic review of the clinical efficacy and effectiveness of the holmium:YAG laser in urology.
Giardia intestinalis zajímavý střevní prvok
In: The Cochrane Library, Issue 1, Pygeum africanum for benign prostatic hyperplasia. In: The Cochrane Library, Issue 2, Oxford: Update Software. Giardia u psa frequently.
